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Caratteristiche ed esiti di miocardite istologicamente provata con presentazione fulminante


La presentazione di miocardite fulminante ( FMP ) è una presentazione rara e grave di miocardite.
La storia naturale della presentazione di miocardite fulminante e le sue caratteristiche cliniche associate a esiti sfavorevoli non sono completamente definite perché mancano evidenze generalizzabili.

Uno studio di coorte retrospettivo multicentrico ha incluso pazienti ricoverati con miocardite istologicamente provata che sono stati sottoposti a catecolamina o supporto meccanico da 235 ospedali di formazione cardiovascolare in tutto il Giappone tra il 2012 e il 2017.

Caratteristiche cliniche e predittori prognostici di morte o trapianto di cuore entro 90 giorni sulla base di risultati clinici e patologici sono stati determinati utilizzando il metodo Kaplan-Meier, il log-rank test e l'analisi di regressione di Cox.

Uno studio ha incluso 344 pazienti con presentazione di miocardite fulminante istologicamente provata ( età media, 54 anni; 40% femmine ).
Il follow-up mediano è stato di 600 giorni e il rischio cumulativo di morte o trapianto di cuore a 90 giorni è stato del 29% ( n=98 ).

I risultati dell'analisi di regressione multivariata di Cox hanno mostrato che l'età avanzata, il ritmo non-sinusale, la bassa mobilità della parete ventricolare sinistra ( inferiore al 40% ) al momento del ricovero e la tachicardia ventricolare o la fibrillazione il giorno del ricovero erano associati a una più ridotta sopravvivenza a 90 giorni.

Un grave danno istologico ( cardiomiociti danneggiati, il 50% o più dei cardiomiociti totali ) è stato associato a una prognosi peggiore a 90 giorni nei pazienti con miocardite linfocitica.

I risultati delle analisi dei dati di questo registro multicentrico hanno dimostrato che i pazienti con presentazione di miocardite fulminante sono a più alto rischio di morte o trapianto di cuore in contesti reali.
Queste osservazioni hanno evidenziato quali risultati clinici e patologici possano essere utili per la prognosi nella presentazione di miocardite fulminante. ( Xagena2022 )

Kanaoka K et al, Circulation 2022; 146: 1425-1433

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